|
|
Vikings symposium 2002
Lördagen den 16 mars 2002 hade Viking - Riksföreningen för hjärt-och lungtransplanterade - sitt årliga symposium på Quality Hotel i
Malmö. yes2life närvarade och här nedan följer en sammanfattning.
Längst ner hittar du även en länk till våra reflektioner och kommentarer.
Hjärttransplantation på Huddinge Universitetssjukhus
Göran Dellgren, överläkare vid thoraxkliniken, gav en historisk överblick av transplantationsverksamheten i Sverige. Dellgren redovisade därefter statistik över organtransplantationer gjorda vid Huddinge Universitetssjukhus, Sahlgrenska Universitetssjukhuset och Lunds Universitetssjukhus. Huddinge Universitetssjukhus har tidigare transplanterat njurar, pancreas och lever och vill nu även börja med hjärttransplantation. Dellgren berättade om fördelarna med att ha ett tredje
centra för hjärttransplantation, bland annat följande:
| » |
Center för hjärttransplantation bör ligga i nära anslutning till de stora befolkningskoncentrationerna. |
| » |
Lokalt förankrad behandling är en stor fördel för patienten och anhöriga, som slipper en lång resväg. |
| » |
Enligt internationella riktlinjer borde antalet hjärttransplantationer i Sverige vara 45-90 st per år. Idag är siffran runt 25 hjärttransplantationer per år. Detta visar på att behandlingsmetoden är underutnyttjad. Genom att utöka antalet centra kan flera människor bli delaktiga i transplantationsverksamheten och därmed öka antalet genomförda hjärttransplantationer. |
Livet som Gåva
Ulrika Lorentzon, projektledare och transplantationskoordinator, visade filmen "Ett ämne om livet" som har delats ut till alla gymnasieskolor i Sverige. Filmen ingår i ett utbildningspaket om organdonation och ska väcka intresse hos ungdomar. Responsen från mötesdeltagarna var positiv. Filmen gjorde ett starkt intryck eftersom handlingen var verklighetsbaserad
med personer som väntar eller har genomgått transplantation.
Pausgymnastik
med Ewa-Dora, sjukgymnast från Lunds Universitetssjukhus.
Impotens
Jörgen Oldbring, urolog vid Universitetssjukhuset MAS i Malmö, informerade om impotens och olika behandlingsmetoder. Det finns olika orsaker till impotens, t.ex neurologiska, hormonella, vaskulära (hjärt- och kärlsjukdom, diabetes) och läkemedel/droger (tobak, alkohol, mediciner). Idag kan impotens behandlas på flera sätt; levnadsråd,
hjälpmedel, operation samt medicinsk behandling.
Maligna lymfom - elakartade lymfkörteltumörer
Mikael Eriksson, onkolog vid Lunds Universitetssjukhus, informerade om den förhöjda risken för transplanterade att drabbas av maligna lymfom. Eftersom immunförsvaret är sänkt hos transplanterade blir detta extra sårbart för tumörangrepp. Drygt 4 % av alla elakartade tumörer utgörs av maligna lymfom. Dessa drabbar främst lymfkörtlar, mjälte, lever, benmärg, mag/tarmkanalen men också t.ex nervsystemet, lungor och skelett. Symptom för maligna lymfom kan vara följande: trycksymtom från tumörförändringar, trötthet, feber, nattsvettningar, aptitlöshet och viktminskning.
Behandlingen är beroende av sjukdomsstadium, utbredning, typ av lymfom, ålder och övriga sjukdomar. Exempel på behandlingar är strålbehandling, cytostatika (cellgifter), antikroppsbehandling och i vissa fall benmärgstransplantation av egen benmärg. På grund av infektionsrisken är behandlingen mer komplicerad hos transplanterade. Ett sätt att bekämpa tumören kan vara att minska den immunsuprimerande behandlingen; det egna immunförsvaret förstärks samtidigt som risken ökar för avstötning av det transplanterade organet.
C2 - monitorering av Sandimmun Neoral
Folke Nilsson, transplantationskirurg vid Sahlgrenska Sjukhuset, informerade om metoder för mätning (monitorering) av ciklosporinkoncentrationen i blodet. Ciklosporin är den verksamma substansen i Sandimmun Neoral som är en av huvudmedicinerna mot avstötning av transplanterade organ. Det är mycket viktigt att medicinerna tas regelbundet var tolfte timme. För att undersöka om ciklosporinkoncentrationen ligger på en optimal nivå, mäts detta idag genom ett blodprov 12 timmar efter medicinintag då koncentrationen är som lägst (C0-monitorering). Detta värde kallas för dal-värdet. Det har visat sig att patienter med normala dal-värden ändå visar avstötnings-symptom samtidigt som patienter med onormala dal-värden har mått bra. En för låg ciklosporinkoncentration kan ge avstötning medan en för hög koncentration kan ge njurproblem, därför är det viktigt att kunna mäta topp-värdet.
Överläkare Folke Nilsson informerade om ett nytt sätt att mäta ciklosporinkoncentrationen; C2-monitorering. Detta innebär att kontrollen av ciklosporinkoncentrationen görs 2 timmar efter medicinintag, då koncentrationen är som högst.
Dal-värdet varierar inte lika mycket som topp-värdet mellan olika individer. Med C2-monitorering kan det vara lättare att ställa in rätt dosering. Det har gjorts en studie där C2-monitorering jämfördes med C0-monitorering på levertransplanterade. I studien ingick 158 personer som kontrollerades med C0-monitorering och 149 personer som kontrollerades med C2-monitorering. Studien visade att de som kontrollerats med C2 hade färre avstötningar, svårigheten utav akuta avstötningar var lägre och 30 % kunde sänka Sandimmun-dosen vilket är fördelaktigt för njurar och lever.
Lund 2001 och framtid
Överläkare Bansi Koul, transplantationskirurg vid Lunds Universitetssjukhus, informerade om statistiken för hjärt- och lungtransplanterade i Lund under perioden 1988-2002. Vidare informerade Koul om upptagningsområdena för donatorer; Lund ansvarar för södra Sverige med 3 miljoner invånare och Sahlgrenska för resterande 6 miljoner invånare. Medelåldern på donatorer har stigit och är nu ca 60 år.
Bansi Koul visade en film om non-heart beating donor (NHBD). NHBD är en ny metod som används för att förlänga tiden från det att organet opereras bort från donatorn tills det att organet opereras in i mottagaren. När patienten dör på sjukhuset frågar läkaren de anhöriga om de känner till den avlidnes inställning till organdonation samt om de godkänner att kyla ner den avlidnes organ medan de fortfarande är i kroppen genom ett litet stick. Kylningen måste påbörjas inom en timme efter det att döden inträffat. Därefter har de anhöriga högst 12 timmar på sig då de kan sitta hos den avlidne och ta farväl. Om organdonation är aktuellt opereras organen ut varefter en evaluering görs. Organen läggs sedan i en ny kylvätska där de kan förvaras i ytterligare 24 timmar. Denna metod har arbetats fram av professor Stig Steens forskarlag. NHBD-metoden har flera fördelar; de anhöriga får mer tid för avsked, läkarna får mer tid för evaluering av organ, att mottagaren får mer tid på sig att ta sig till sjukhuset och göra sig i ordning samt att hela transplantationsprocessen blir lugnare.
Mötet avslutades med en paneldebatt där alla föreläsare deltog och åhörarna fick en chans att ställa frågor. I debatten diskuterades bland annat lymfom, medicinering, C2-monitorering och Huddinges hjärttransplantationsverksamhet. Vikings ordförande förklarade att Viking är negativ till att Huddinge startar ett nytt hjärttransplantationscentra.
yes2life tackar Viking och ser fram emot nästa symposium.
Anna-Karina Nilsson
Natalija Buza-Vidas
Läs yes2lifes kommentarer genom att
klicka här.
Uppdaterad 18 april 2002
|
|
|
